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                                                              公立醫院調整掛號費不能盲目依賴市場機制

                                                              作者:索小梅來源:新華網 瀏覽次數: 日期:2002年7月19日 09:33

                                                              摘要:

                                                              公立醫院的專家號是準公共產品,必須體現公益性,不能用于牟利。因此,調整掛號費,應該堅持適度、合理、平衡原則,照顧到大多數患者的經濟承受力,而不能“隨行就市”,任其趨高。我們既要堅持政府主導,又要發揮市場機制作用;既要大膽運用價格杠桿,又不能盲目迷信價格杠桿

                                                              在醫改中,我們既要堅持政府主導,又要發揮市場機制作用;既要大膽運用價格杠桿,又不能盲目迷信價格杠桿   7月1日,北京友誼醫院調整掛號費價格,實行新的醫事服務費。普通號42元,副主任醫師號60元,主任醫師號80元,知名專家號100元。其中,醫保報銷40元。也就是說,如果掛普通號,醫?;颊咧恍枳愿?元;如果掛不同級別的專家號,分別需要自付20元、40元、60元。結果,普通號需求大增,而專家號出現剩余。   價格是一只“看不見的手”,也是一只“靈敏的手”。從經濟學的角度看,價格決定著資源配置的方向和狀況。過去,普通號5元,知名專家號14元,價格差距甚微。就性價比而言,專家號顯然比普通號更合算。作為理性經濟人,患者自然愿意多花幾元錢掛個專家號,掛不上專家號才會退而求其次,客觀上造成了資源浪費。當掛號費價格調整后,普通號和專家號的價格差距拉大了,患者自然就會考慮成本收益。對于感冒發燒患者來說,如果普通號能夠解決問題,而且價格便宜,自然會首選普通號,從而把專家號留給了最需要的人。而對于那些疑難重癥患者來說,掛專家號屬于“剛性需求”。過去,專家號雖然便宜,但通宵排隊也未必掛得上,有時還不得不找“號販子”,成本更高。如今,雖然專家號價格有所提升,但掛專家號更容易了,優質資源得到了更合理的配置。   友誼醫院在提升掛號費的同時,取消了15%的藥品加成。眾所周知,在醫院的收入中,掛號費體現的是技術價值,可以100%轉化為醫院收益;而藥品收入體現的是消耗價值,只有15%可以轉化為醫院收益。例如,在60元的掛號費中,醫院的收入是60元;而在400元的藥品銷售額中,醫院的收入也是60元。因此,一加一減的經濟學意義在于,醫院從“賣藥品”變成“賣服務”,藥品消耗減少了,而醫院利潤并未減少,老百姓負擔也沒增加,這是典型的“正和博弈”。   優質醫療資源具有稀缺性,而人的醫療需求卻具有無限趨高性,這是一對永恒的矛盾。如何配置稀缺資源,是一道世界性難題。從經濟學的角度看,稀缺資源無論如何配置,總會有人得到有人得不到,有人多得有人少得,有人滿意有人不滿意。因此,一種較為合理的游戲規則,就是以貨幣價格來配置稀缺資源,將稀缺資源分配給那些能夠并愿意支付相應價格的人。因為在多數情況下,他們是最需要資源的人,或者說,資源效用價值對他們來說相對最大。例如,英國倫敦在上下班高峰時段,對進城車輛征收擁堵費。這并非剝奪一部分人的權利,而是利用價格杠桿緩解供需矛盾。又如,有的城市推行階梯電價,居民在基本用電量范圍內是平價,超過基本用電量后支付較高價格。此舉既滿足了居民基本用電需求,又減少了電力浪費。這說明,利用價格機制配置資源,是節約資源的有效手段。   然而,醫療衛生是具有一定福利性的公益事業。盡管價格機制在資源配置中具有積極作用,但如果過度依賴價格之手,就會走向極端和反面。例如,公立醫院的專家號是準公共產品,必須體現公益性,不能用于牟利。因此,調整掛號費,應該堅持適度、合理、平衡原則,照顧到大多數患者的經濟承受力,而不能“隨行就市”,任其趨高。假如按照市場競價,一個知名專家號很可能賣到數千元至上萬元。如此一來,專家號就會變成了富人的“專供品”,多數人失去了平等獲得稀缺資源的機會,這就背離了“窮人的經濟學”,不符合公平正義原則。   在醫改中,我們既要堅持政府主導,又要發揮市場機制作用;既要大膽運用價格杠桿,又不能盲目迷信價格杠桿。在滿足基本醫療需求方面,政府應突出體現公益性,維持較低價格,保證大多數人能夠公平享有資源,不能讓窮人輸在健康起跑線上。而在滿足非基本醫療需求方面,則可以借助市場之手,讓有限的資源發揮更大的價值。

                                                              所屬類別: 行業新聞

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