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                                                              腸息肉是腹中潛伏的定時炸彈

                                                              作者:賽福特瀏覽次數: 日期:2012年11月22日 17:21

                                                              摘要:

                                                              核心提示:隨著電子腸鏡的日益推廣,常常能在腸鏡檢查中發現腸息肉患者。病人或其家屬聽到腸息肉的第一個反應往往是“是不是要開刀”? 讓我們先了解腸息肉究竟是什么“東東”。腸息肉是指腸黏膜局限性隆起的病變,一般來說,腸息肉是一種良性病變,它可小至芝麻、綠豆,也可大至核桃。數量可從1個至數百上千個不等。從形狀上來說,有帶蒂息肉、亞蒂息肉、扁平息肉之分。

                                                              核心提示:隨著電子腸鏡的日益推廣,常常能在腸鏡檢查中發現腸息肉患者。病人或其家屬聽到腸息肉的第一個反應往往是“是不是要開刀”? 讓我們先了解腸息肉究竟是什么“東東”。腸息肉是指腸黏膜局限性隆起的病變,一般來說,腸息肉是一種良性病變,它可小至芝麻、綠豆,也可大至核桃。數量可從1個至數百上千個不等。從形狀上來說,有帶蒂息肉、亞蒂息肉、扁平息肉之分。 腸息肉按照其病理性質,可分為新生物性、炎癥性、錯構瘤性、增生性等5類,其中新生物性,即腫瘤性,主要指腸道腺瘤,是腸息肉中最常見的,占70%-80%左右,對身體的危害也最大,因為它有癌變可能(據統計單發腸腺瘤癌變率是5%左右)。   腸鏡能否辨明息肉的性質?   內鏡下從大體形狀上大致可以判斷息肉的良惡性,一般來說,帶蒂的、直徑小于2cm、表面光滑、鏡子推動活動度好的常常是良性的,包括炎癥性、腺瘤性息肉。而黏膜下扁平的,直徑較大(大于2cm),表面有出血、潰瘍,鏡子推動活動度差的往往往是惡性的機會較大。美國一項研究顯示,直徑<1cm 的息肉惡變約1%,大于2cm的腺瘤46%是惡性的,1~2cm之間的腺瘤僅10%惡變。另外,借助色素內鏡與放大內鏡等技術,根據息肉表面的腺管開口類型,可對病變的類型與性質作出初步的判斷。當然,內鏡下只能根據息肉的形態作出大概而模煳的診斷,正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查,以最終判定息肉的性質。病理結果才是息肉診斷的“金標準”。   發現腸息肉是否都要切除?   前面已經提到,腸息肉大部分是腸黏膜的一個新生物,在未作病理檢查這個“金標準”之前,一切診斷只是猜測,不切除它,留在體內畢竟是一個“定時炸彈”。若是惡性,危害自不必說;如果是腺瘤等癌前病變,則相當于一個“定時炸彈”,隨著息肉的增大,數目的增加,癌變機會也迅速增大,直徑超過2cm的腺瘤近半數會惡變成癌。即使是炎癥性息肉,對身體的危害性雖然小些,但隨著息肉的增大,也可能帶來一系列臨床癥狀,如長期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。因此,發現腸息肉應將其切除。   切除息肉一定要開刀嗎?   隨著醫療技術的發展,現在,大部分結腸息肉的切除已不需要開刀。近幾十年,隨著纖維內鏡、特別是電子內鏡的問世,內鏡技術飛速發展,尤其是內鏡下治療技術發展得最快,內鏡下息肉切除術已是很成熟的一種治療方法。其適應癥有—————   (1)各種大小的有蒂息肉和腺瘤; (2)直徑小于2cm無蒂息肉和腺瘤;   (3)多發性腺瘤和息肉,分布分散,數目較少。   可以說,內鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規方法,除了極少部分直徑過大、內鏡下形態明顯惡變或數目過多者外,一般均可在內鏡下將腸息肉完整切除。對比開刀,內鏡下進行息肉切除具有明顯優勢。美國Bernard曾報道剖腹手術后,病人恢復正常生活平均要28天,而內鏡下切除息肉,恢復正常生活平均僅需2天,且費用也僅是開刀的1/3。內鏡下進行息肉切除對身體損傷小、痛苦少,對年老體弱或嬰幼兒均適用,因此該方法現已廣泛普及。

                                                              所屬類別: 行業新聞

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